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人民日报:药价每年上涨超10% 药贵顽疾困扰美国 甘肃政法学院选课系统 freeplus眼霜 公推公选 爱视影院 金龙胶囊哪里有卖 迈克尔杰克逊 鼻子 天书奇谈07073礼包 happ tree friends 犬夜叉与戈薇图片 刘怡君近况 “扶贫女干部”闪婚“贫困户”:当工作遇上爱情

2019-11-20 来源:新京报 大字体 小字体 扫码带走
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2019-11-20

  价格高位上涨利益格局难改政府监管乏力

  药贵顽疾困扰美国(深度观察)

  核心阅读

  新年伊始美国各大制药巨头纷纷涨价。辉瑞生产的148种药品价格平均提价8.8%艾尔建将治疗阿尔茨海默症的药物盐酸美金刚缓释胶囊多个品类价格全线上调9.5%。葛兰素史克、诺华等制药巨头在美销售的产品也有不同幅度的上涨。

  药价连年飞涨2017年没有医保的人数却增加了320万“痼疾”未除“新病”又生如何应对美国社会还没有找到好办法。

  美国药价每年上涨超10%

  记者在华盛顿近郊一家连锁药店碰到了前来取药的弗兰克他妻子刚刚做过关节置换手术腿部与腰部还有多处伤痛近一段时间一直购买镇痛药物。“药物价格一直在涨。”弗兰克说不管有没有医疗保险这个涨价节奏都很恐怖。有医疗保险患者自付数额增加或自付比例上升;而没有医疗保险的人几乎不可能支付得起如此高昂的药品价格。

  事实上美国一直是世界上药品价格最高的国家之一很多药品都称得上是“天价”。吉利德科学公司一款治疗丙肝新药索非布韦在2013年上市每片定价1000美元一个疗程12周需要花费8.4万美元另一款药物哈瓦尼定价更高一个疗程花费超过9万美元。凭借几款“明星药物”吉利德2016年的营业收入达300亿美元。同样一个疗程其他国家的花费要远低于美国比如日本与韩国医保报销之后则只需分别花费300美元与5900美元而授权印度生产的索非布韦每片价格只有10美元。

  近年来美国药品价格每年上涨一般都超过10%。图灵制药公司首席执行官马丁·斯克莱里因快速涨价成为医药界有名的“恶棍”。2015年他以5500万美元收购一家生产达拉匹林的企业之后将每片价格从13.5美元涨到750美元引发轩然大波同类药物在英国售价只有1美元左右。次年2月国会众议院传唤他作证他遵从律师的建议除了确认自我的姓名之外面带微笑一言不发。

  2016年迈兰公司生产的肾上腺素自动注射笔两支装售价涨到609美元则是引起舆论注意的另一个热点事件。明尼苏达州联邦参议员艾米·克罗布彻的女儿就依赖这种注射笔治疗。她说这种救命的药短短几年时间价格从约100美元涨到600美元毫无道理。迈兰公司的首席执行官海瑟·布莱什接受采访时称将采取临时措施提供优惠不过她指责美国整个医保“体系”需要调整。

  药品垄断、中间环节多

  美国药品价格专家分析美国药价居高不下且年年飞速增长有多方面原因药品垄断、中间环节多、监管不力等都是重要因素。

  美国制药行业高度垄断几家大型制造公司几乎垄断了常见的特种药品以及大多数新药研发。新药研发成本动辄数十亿美元进入门槛高。仿制药也并非轻而易举而且原研药厂家也通过各种手段阻止新的竞争者进入。〖华尔街日报〗报道自2013年以来抗肿瘤药物洛莫司汀的价格增长14倍。这个药物自上世纪70年代以来就被用来治疗脑瘤专利期过后没有仿制药问世竞争不足使得价格节节攀升。

  当然药价并不是多数患者最终支付的价格患者需要支付多少钱还要看保险公司的报销比例。对于没有保险的人来说药品价格简直就是“噩梦”。美国民调机构盖洛普1月16日发布检查结果说2017年美国没有医保的人数增加了320万去年第四季度美国有12.2%、约3900万人没有医疗保险。而据美国国会预算办公室测算随着共与党政府废除〖平价医疗法案〗中强制购买医保的条款可能导致1300万人失去医保。

  此外新的药物出来之后医生能否及时接受保险公司能否列入报销名录都是患者选择便宜药物的障碍。弗吉尼亚医学中心医生罗查娜·伯特鲁告诉本报记者在一些情况下医生对药品价格并不熟悉并且选择范围有限对患者保险又了解不多因此药品价格一般不是医生开处方的确定性因素。

  美国社会保障体系复杂药品中间环节多。美国媒体报道药价约1/3是保险公司、医药福利管理机构、药店等中间人的利润。

  而在流通环节美国CVS、沃尔格林、来德爱等药店以及沃尔玛、塔吉特等超市药品专区占据大部分市场份额3家最大的药品福利管理机构控制了近80%的市场份额他们代表制药商与保险公司的利益再加上反垄断监管机构不作为让价格像脱了缰的野马。

  英国〖金融时报〗发表社论称美国监管规定与不合理的激励提高了美国的专利药品价格。比如美国“联邦医疗保险”需要为几乎所有癌症与其他致命疾病的获批治疗方法埋单而不是优先使用效果相同或相近却更廉价的治疗方法。这让政府无法有效地进行价格谈判。

  对于药品天价的原因美国制药行业一般都以研发困难、挑战多为借口。美国医师学会最近的一项研究却发现药品研发投入同售价没有关联真正确定处方药价格的主要是市场的承受度。

  美国有复杂的医疗保险体系医药公司、医保集团背后有盘根错节的利益关联也有强大的游说力量而美国政府对医药价格市场基本处于放任自流状态。按照美国法律美国食品药品管理局只对药品的安全性与可靠性负责并不直接监管药品售价。此外美国新药专利保护期最高可达14年也比较长。这些都有利于推高药价。

  难以打破利益共同体

  药品价格高企引发民众不满美国历届政府都承诺采取措施压低药品价格但是效果不彰。2016年总统大选期间面对选民对制药公司的一致“讨伐”多家医药公司承诺在2017年将涨价幅度控制在10%以内不过这仍然超过零售品平均涨幅更远远超过居民收入涨幅。在密歇根州底特律采访时有居民告诉记者当地一些没有医疗保险的人会去底特律河对面的加拿大采购常备药品。

  “病人呼唤廉价药物”组织执行主任本·瓦克纳说很多病人会因购买昂贵的药物破产因此很多人选择终止服用。一些药企会对一些患者提供折扣甚至发展一些有慈善性质的项目不过有专家分析称患者更需要价格更便宜的仿制药。

  在2016年年底美国国会众议院专门就药品价格召开了一次听证会听证会共邀请了10名来自保险公司、经销商、医生、药剂师、医院、病人等各方代表。〖华盛顿邮报〗评论称如此多的利益攸关方令人眼花缭乱美国制药公司与经销商结成了利益共同体而保险公司与药店也结成了紧密的合作关系。近期美国最大的处方药零售商CVS提出以690亿美元收购安泰保险公司假如买卖成功药店将同医疗保险公司紧密结合可能改变医疗市场格局。

  一些公司也表示要采取措施降低药品价格。CVS称将向内科医生提供药品的实时价格以方便医生作出最优选择美国太平洋医疗集团正在研究制定“处方模板”的可能性以减少成本。该公司客户价值高级主管劳伦·威乐称:“药品价格飞涨伤害了雇主的利益雇主不断质问制药公司、医疗福利管理机构但他们总是将过错归咎于其他方面。实际上整个医药行业都在以消费者看不透的方式不断捞金。”

  本报华盛顿1月17日电 记者 张朋辉

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  “扶贫女干部”闪婚“贫困户”:当工作遇上突如其来的爱

  新华社西安11月5日电(记者姜辰蓉 李亚楠)在32年的张志川与30年的严宝玉看来结婚是两人之间的事情却没成想因为“贫困户”与“扶贫女干部”的身份一不小心成了“网红”。近日记者在丈夫张志川的家乡陕西省定边县红柳沟镇黄尔庄村采访了这对新婚夫妻。

  黄尔庄村共212户其中40户为贫困户。黄尔庄村支部书记刘继雄说张志川家是2015年11月被认定为贫困户的当时按照程序先经过了村民小组120名村民的民主评议再通过26名委员组成的村全委会评议上报镇、县政府审核并经过公示。

  1999年张志川的父亲因债务问题离家出走至今未归。“父亲走了家里还欠下了几万元的外债还有五六万元的贷款。我那时还在读初中妹妹更小只能依靠母亲种地、打点零工过活。”张志川说“我半工半读考上了专科但上了一年就因为还债实在没有钱交学费了只能退学。”退学后的张志川四处打工为生还要照顾妹妹与患上风湿病、结核病的母亲。

  起初因为学历不高张志川只能打些零工收入很低。2014年张志川进入定边一家企业工作当时收入为每月1500元慢慢累积经验后现在每月收入为2900元左右。张志川一直在坚持偿还父亲欠下的债务与贷款目前已偿还了约4万元。

  妻子严宝玉则是宁夏中宁县人现为定边县林业局治沙展馆工作人员。她今年9月12日作为第二任扶贫人员对张志川家进行“一对一”帮扶。“除了到村里我也常常通过电话与微信与他联系讲扶贫政策、了解他家里情况、帮助解决一些实际问题等。”严宝玉说“当时觉得他家里虽然条件不好但是人很朴实、很有责任感自我勤工俭学读书还要照看母亲与妹妹偿还父亲欠下的债务。”

  在严宝玉之前已经有一名红柳沟镇帮扶干部对张志川家进行了近两年的定点帮扶帮助张志川家申请了一套75平方米的安置住房。在严宝玉接手的一个多月里她帮助申请了医疗等扶持款项。“说实话我帮扶时间短做的事情不多前一任帮扶干部做了很多我比较幸运。”严宝玉说“因此并不是网上有人说的‘43天脱贫’而是做了近两年的工作。”

  2017年10月25日按照脱贫标准张志川家成为了脱贫退出户。这一天在外地的张志川专程赶回村里在贫困户退出确认书上签下自我的名字。“签字对我来说就是一种仪式我不再是贫困户了我要开始一个新阶段。”张志川说。

  他做的第一件事就是约“心目中的好姑娘”严宝玉在县城见面。“认识她没多久我就觉得她单纯又美好。但我自我还是贫困户不敢跟人家说。现在我觉得通过努力我应该可以给她更好的未来。”张志川说。

  “我们那天聊了2个多小时发现彼此有很多话说我对他有了更深的了解也更加欣赏他。”严宝玉说。10月29日张志川向严宝玉求婚。在认识了49天后两人于10月31日领取了结婚证。

  严宝玉说:“没有彩礼没有房子领证也没有告诉别人我们就觉得这是两个人的事情也并不想‘展露恩爱’。只是在领证后简单发了个朋友圈希望收到亲友们给我们的祝福。没有想到会被这么多人注意。”

  面对记者的采访严宝玉笑容不断弯弯的眼睛、洁白的牙齿透露出她幸福快乐的心情。因为安置房还需要一些时间才能入住严宝玉与张志川正计划在县城租个房子。

  “我们现在还没有房子结婚后这几天我们还住在我单位的宿舍。我就想赶快给他安个家属于我们自我的家。”严宝玉说。

  定边县扶贫办主任尤海旺说严宝玉与张志川产生感情对两个单身年轻人来说很正常也是自然的希望他们能携手创造更美好的生活。

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